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第十四章神经质痛苦的意义——受虐狂问题
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我们已经看到在与冲突进行抗争时，神经官能症患者遭受了大量的痛苦。
而且，由于这些目标在现存的困境下用其他方式很难获得，他们会将痛苦作为实现某些目标的手段。
尽管我们已经了解到在每一种个人情境中他们为什么要使用痛苦这一手段以及最终想要达到的目的，但是令人困惑不解的是，为什么他们愿意付出如此巨大的代价。
这看起来似乎是由于一种潜在的动力让神经官能症患者能既慷慨地滥用痛苦，又能随时准备逃避对人生的正面掌控。
这种动力可以描述为想要让自己变弱而不是变强的倾向，想要不幸而不是幸福的倾向。
由于这种倾向和人类本性的一般概念相矛盾，所以才一直是个不解之谜。
事实上，它是心理学和精神病学的巨大阻碍。
它的确是受虐倾向的基本问题。
受虐倾向这个词最初指向的是性变态，性满足要通过痛苦、被鞭打、被折磨、被强奸、被奴役和被羞辱来获得。
弗洛伊德认为这些性变态和性幻想类似于一般性的痛苦倾向。
这些受苦倾向被划分在“道德性受虐倾向”
的范畴中。
由于在性变态和性幻想中，痛苦是为了获得正向的满足感，那么就可以得到这样的结论，所有神经性的痛苦都是想要获得满足，或者更通俗一点，神经官能症患者想要受苦。
性变态和所谓的道德受虐倾向的区别就在于意识的不同。
对于前者而言，为获得满足而奋斗的过程以及满足本身都是有意识的；而对于后者来说，这两者都是在无意识下进行的。
通过痛苦获得性满足即使在性变态中也是一个大问题，而令人更困惑的是一般性的受苦倾向中的问题。
很多神经分析学家都试图对受虐倾向做出解释，其中最精彩的解释就是弗洛伊德的死亡本能假说（1）。
简要来说，这种假说认为有两种重要的生理力量在人体内发挥作用：活下去的本能和死亡本能。
死亡本能侧重的是自我毁灭，当它和性欲冲动相结合时就会产生受虐倾向。
我想在这里提出一个更让人感兴趣的问题，那就是在没有生理学假设的支持下，能否从心理学的角度来理解受苦倾向。
首先我们要澄清一种误解，这种观点将实际的痛苦与想要受苦的倾向相混淆。
我们没有任何证据能得出这样的结论，即因为痛苦存在，所以人们就有一种想招惹痛苦或者享受痛苦的倾向。
例如，我们不能像朵亦奇（2）一样认为，在我们的文化中，由于女性分娩时要遭受巨大的痛苦，就以此为证据说明女性有享受这些痛苦的求虐倾向，即使这一观点在极个别的情况下是成立的。
神经官能症患者身上所承受的大量痛苦与想要受苦的愿望没有任何关系，而仅仅是实际存在的内心冲突造成的难以避免的后果而已，就像是腿骨折后会伴随痛苦一样。
在这两种情况下，不管人们想要还是不想要，痛苦都会出现，他也不会在所引起的痛苦中获得任何东西。
由实际存在的内心冲突所引发的焦虑是显著的，但这绝不是神经官能症患者遭受此类痛苦的唯一例证。
其他类型的神经质痛苦也能以这样的方式被理解——例如意识到潜能与实际成就之间的差距所伴随的痛苦，陷于某些困境中感到无助的感觉，对轻微的举动超级敏感，由于患神经官能症而自轻自贱所产生的痛苦。
这种神经质痛苦，由于非常不明显，当被按照神经官能症患者渴望去受苦的假设处理时，经常就会被人们忽略。
当这种事情发生的时候，人们有时候会很好奇，外行人，甚至是精神病医生，在很大程度上也具有神经官能症患者对待自身疾病一样的轻蔑态度。
排除了不是由受苦倾向导致的神经质痛苦的说法后，我们现在回过头来看一下那些由受苦倾向导致的，被划为受虐驱动力范围的类型。
在这些情况下，所表现出来的就是神经官能症患者遭受的痛苦比实际情况更加难忍。
具体来说，他描述了这样的感受，就像自己心里存在着什么东西会热切地抓住每一个折磨他的机会，仿佛他会努力把即使是幸运的环境也变得痛苦，仿佛他非常不愿意放弃遭受痛苦的折磨。
造成这种印象的行为在很大程度上解释了神经质痛苦是如何在患者身上发挥作用的。
关于神经质痛苦的作用，我可以将前些章节涉及的内容总结一下。
痛苦对于神经官能症患者来说可能具有直接防御价值，而且实际上也是经常保护他们解决迫在眉睫的危险的唯一途径。
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