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我嘱咐家长让孩子少吃点饭,再吃一剂药。
看来按照外感寒湿治疗是对了。
但是方向还是不太对,总感觉少了点什么?
家长还告诉我,孩子的外婆来了,又做了好吃的,孩子多吃了点。
我看,本来可能快好了,又因食而复发。
过了一天,家长又给我发微信:
孩子昨晚不知道是不是吐了的原因,吃完药就睡觉了,有一会是从小腿凉到脚趾,体温最高是38.8℃,然后搓热了。
因为睡得沉,就给她喂了几口水,没服退烧药,下半夜到现在都是38℃左右。
昨晚睡觉的时候就37.3~38℃左右了,现在刚醒,体温是37.1℃。
看来孩子还是虚的。
我建议家长带孩子来复诊。
三诊,夜间热重,伴咳嗽,咳后呕吐,眼痛,头痛,腹痛,鼻塞,大便稀泡沫,舌淡嫩水滑。
方如下:
党参10克,白术10克,茯苓10克,山药30克,木香6克,葛根10克,藿香10克,石菖蒲10克,炙甘草3克。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
腹痛丸一瓶(医馆协定处方药,以良附丸为基础方的加减方,每天两次,一次8粒)。
这是什么方?
叫七味白术散加味,加了山药30克,重补脾敛脾;又加了石菖蒲,通鼻塞,又芳香化湿。
为什么用这个方?
患者治疗三天了,舌还淡嫩水滑,这意味着患者脾虚、脾寒,所以才会腹痛。
七味白术散里有四君子补气,即党参、白术、茯苓、甘草。
另外,木香行气,藿香化湿,葛根升津。
这个方子,是治脾虚腹泻的,但是它也能治外感,因为藿香就能治胃肠型的感冒。
正气内存,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。
患者服药后,家长反馈如下:
今天吃两剂,基本就稳定了,腋温36.9℃,耳温37.3℃左右,咳嗽声比较浊基本声在喉咙,这两天就不喊肚子疼,换方之前动不动就喊肚子疼,汗有出,但汗微,比之前止不住狂出汗好很多,现在就是鼻涕黄绿黏。
我告诉家长,在上方基础上加法半夏6克,陈皮6克,香附6克,再吃两剂。
患者就是因为脾虚了,所以吃多一点点就食积,运化不了;恰好那几天,外面狂风暴雨,那从哪里判断她有湿——她身体各部位感觉到酸。
最后再总结一下,为什么有些人反复发热不退?
除了湿会裹热之外,还有一种就是气虚造成的。
因为气虚,所以保卫不了身体,稍有风吹草动即感冒发烧。
气不补足了,光祛寒,光透热,光利湿,都不够的。
这种就需要边补边祛邪了。
后来患者就不再发烧了,咳嗽好了,也没再喊过肚子疼。
患者的症状是典型的气虚外感寒湿加食积发热。
关于气虚外感的方子,我有6个常用的:第一个是人参败毒散,第二个是小柴胡汤,第三个是柴胡桂枝汤,第四个是理中加桂汤,第五个是补中益气汤,第六个是七味白术散。
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